Заява про видачу копії постанови суду (по справам про адміністративні правопорушення)

                                                                                До Ізяславського районного суду

Хмельницької області

Прізвище, ім’я, по батькові, 
адреса проживання заявника, 
поштовий індекс

Заява

про видачу копії постанови суду

(по справам про адміністративні правопорушення)

Прошу видати мені копію постанови суду по справі про адміністративне правопорушення відносно (прізвище, ім’я, по батькові правопорушника) про притягнення до адміністративної відповідальності за ст. _____ КУпАП.

Справа розглядалась (дата розгляду) суддею (прізвище, ім’я, по батькові).

Дата                                                                   Підпис